Rimozione della spirale: fa male? Cosa aspettarsi

"Devo togliere la spirale, ma ho paura che faccia male."

È una delle frasi che sento più spesso, e per cui molte donne rimandano un appuntamento del tutto semplice. La paura del dolore, spesso alimentata da racconti di amiche o da ricordi legati all’inserimento, è comprensibile ma quasi sempre sproporzionata rispetto alla realtà. Vediamo allora, con onestà e senza minimizzare, se e quanto la rimozione della spirale fa male, come avviene la procedura, cosa si prova davvero e come rendere il tutto ancora più semplice.

Come avviene la rimozione

Partiamo dalla procedura, perché conoscerla è il primo passo per affrontarla con serenità. La spirale (IUD) ha due sottili fili che sporgono leggermente dal collo dell’utero, in vagina. Per rimuoverla, la ginecologa individua questi fili, li afferra con una pinzetta e applica una trazione delicata: la spirale, che è flessibile, si ripiega su se stessa e scivola fuori attraverso il canale cervicale.

E se pensi di toglierla da sola a casa, leggi prima perché è meglio non farlo.

È una manovra rapidissima: dura in genere pochi secondi. Si esegue in ambulatorio, senza anestesia e senza alcuna preparazione particolare. Nella maggior parte dei casi è addirittura più veloce e meno fastidiosa dell’inserimento, di cui parlo nell’articolo su come avviene l’inserimento della spirale.

Quindi, fa male?

La risposta onesta è: in genere no, non è un’esperienza dolorosa. La sensazione più comune è un crampo breve, simile a una fitta mestruale un po’ intensa, che dura il tempo della manovra — qualche secondo — e poi passa. Molte donne riferiscono di aver provato molto meno di quanto temessero; alcune quasi nulla.

È importante distinguere il fastidio momentaneo dal dolore vero e prolungato: la rimozione appartiene alla prima categoria. Non c’è la fase di dilatazione del collo dell’utero che rende l’inserimento un po’ più impegnativo; qui si tratta semplicemente di far scivolare via un dispositivo già in sede.

Cosa influenza la sensazione

Non tutte vivono la rimozione allo stesso modo, e alcuni fattori contano:

La tensione e l’ansia: un corpo contratto percepisce di più. Rilassarsi, anche se non è facile, fa una differenza reale.
La sensibilità individuale: ognuna ha la propria soglia, ed è del tutto legittima.
La posizione dei fili e della spirale: se i fili sono ben visibili, la manovra è immediata.

Su tutti questi aspetti si può lavorare, e il ruolo di chi esegue la procedura — con delicatezza e spiegando ogni passaggio — è determinante. È lo stesso tema che affronto nell’articolo su se la visita ginecologica fa male: l’esperienza dipende molto da come viene condotta e da quanto ci si sente a proprio agio.

I casi particolari

In una minoranza di situazioni la rimozione può richiedere qualche passaggio in più. Il caso più frequente è quello in cui i fili non sono visibili: può capitare che si siano ritirati nel canale cervicale. In questi casi si ricorre a piccoli strumenti dedicati per recuperarli, eventualmente con l’aiuto di un’ecografia per localizzare la spirale. Molto raramente, se la spirale è più aderente del previsto, può essere necessaria una procedura ambulatoriale con isteroscopia. Sono eventualità poco comuni e comunque gestibili: nulla di cui preoccuparsi in anticipo, ma è giusto sapere che esistono.

Come rendere tutto più semplice

Ci sono alcuni accorgimenti che aiutano a vivere la rimozione con maggiore tranquillità:

Rilassare il corpo e respirare lentamente durante la manovra: ridurre la contrazione muscolare riduce il fastidio.
Se sei soggetta a crampi, puoi assumere un antinfiammatorio (come l’ibuprofene) circa un’ora prima, previo ok del medico.
Parlare con la ginecologa: dire apertamente che sei preoccupata permette di procedere con più calma e attenzione.
Alcune donne preferiscono programmare la rimozione durante le mestruazioni, quando il collo dell’utero è leggermente più morbido; non è obbligatorio, ma è un’opzione.

Cosa succede dopo

Subito dopo la rimozione puoi avvertire un lieve crampo e notare qualche piccola perdita di sangue per poco tempo: è del tutto normale e si risolve in fretta. Puoi riprendere immediatamente le tue attività, senza alcuna convalescenza.

Un aspetto importante da ricordare: la fertilità torna subito. Se non desideri una gravidanza, devi quindi aver già pianificato un altro metodo contraccettivo. E se ti stai chiedendo quando ricomparirà il ciclo, ne parlo nell’articolo dedicato al primo ciclo dopo la rimozione della spirale.

Quando e perché si rimuove

Le ragioni per togliere la spirale sono diverse: la scadenza del dispositivo (dopo alcuni anni va sostituito), il desiderio di una gravidanza, la comparsa di effetti indesiderati, il passaggio a un altro metodo o l’arrivo della menopausa — situazione che merita un discorso a parte e che approfondisco nell’articolo su quando togliere la spirale in menopausa. Per il quadro completo della procedura, dai tempi ai controlli, trovi tutto nell’articolo pilastro su rimozione della spirale IUD: come avviene e quando farla.

In conclusione

Togliere la spirale è una procedura semplice, rapida e, nella grande maggioranza dei casi, tutt’altro che dolorosa: qualche secondo di fastidio, simile a un crampo mestruale, e poco più. La paura, spesso, è più grande dell’esperienza reale. Se stai rimandando la rimozione proprio per timore del dolore, sappi che con un po’ di rilassamento e una procedura condotta con delicatezza non c’è quasi nulla da temere. Eseguo l’inserimento e la rimozione della spirale a Palermo: se hai dubbi o timori, possiamo parlarne con calma prima, così da affrontare l’appuntamento serena.

Fonti: Manuale MSD (versione per i pazienti) – Metodi contraccettivi ormonali; ISSalute – Contraccezione e metodi contraccettivi.